☆気ままに、「893」医師日記♪☆
薬剤師でもある、まだ成り立ての小児科医が綴る、☆涙あり笑いありの奮闘記♪
キリ番は誰の手に??

5900や6000などの
キリの良い数字を
見た人はご一報ください♪
記念碑に刻ませて
いただきますので♪
※ミニ記念碑☆
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k1sh

Author:k1sh
小児科医のヒヨコ(ひよっこ?)です
伝えることが好きです。

「人を助ける仕事をしたい!」
と薬学の道を目指すも、
インドで人生変える出会いを体験
一念発起医学部を目指すことに。

暗雲の中を漂いながらも(回想記
無事医学部学士編入学試験合格

卒業後研修医時代(奮闘記)を終え
現在小児科医としてスタート。
その小児の笑顔に触れ、
嬉し楽しい毎日を過ごす一方、
ちょっぴりほろ苦い経験もしながらも、
日々過ごしています。(巣立期

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その他 SLE
講義室・学生向け3 気ままに分かる☆感度と特異度の補足です。


SLEでは

「抗核抗体はほぼ100%陽性」

になり、

「抗ds-DNA抗体は特異度が高い」

と言われています。


今回の事を踏まえ、

これらの検査の意味を検証してみましょう。



「抗核抗体はほぼ100%陽性」

これは、今回の説明であると、

SLEに対し

「感度が高い検査」

ということができます。



赤丸で大きく囲む検査
snap_1jigen1c_20091161921.jpg
であるといえます。

・その人がSLEだったら、100%陽性になる

のです。

つまり、赤丸で囲もうとしたら、

「全てのSLE人を囲む事が出来る」

ということです。

言い換えると、

・目の前の患者さんがもしSLEだったら、
100%陽性になる

ということです。



しかし、感度が高い検査で注目すべきは、

「(+)よりも(?)」

でした。


この抗核抗体は、他の疾患でも

「(+)になることが多い」

のです。

赤丸で囲んだ中に、SLEで無い人も

含まれているように。



つまり、この検査で(+)となっても、

そこまで大きい重要性はないのです。



もっと重要なのは、

この検査で(?)になったときです。


もし、この抗核抗体が陰性(?)という結果が出たら、

これは、目の前の患者さんが、

「この人はSLEではない」

ことを100%証明してくれることになります。
※実際は100%とはいかないでしょうが。



つまり、感度の高い検査は、

その疾患を「否定するとき」に

有用となります。
※詳細は次回に書きます。



続いて

「抗ds-DNA抗体は特異度が高い」

ということですが、

この抗体はなかなか、通常の疾患では

(+)にはなりません。


「SLEに特異的な抗体」

ということができます。


もしこの抗体が(+)であったとき、

かなり高い確率で

「目の前の患者さんはSLEだ!」

ということができます。



一方、(?)だったとき、

どうしましょうか?



なかなか(+)のでにくい検査であるため、

ひょっとしたら、本当はSLEなのに、

ただ、検査上、陽性(+)とならなかった

だけかもしれません。
snap_1jigen1c_200911611328.jpg
この図でいうと、

青丸の外側には

いくつもの「囲まれなかった茶丸がある」

これが、本当はSLEなのに、

陽性と出なかった患者さんを指します。



つまり

「特異度の高い検査で、陰性であっても
そこまで重要な意味はなさない」


といえるのです。

特異度の高い検査は、

「その疾患を確定する際に有用」

といえるのです。

詳細は次回書きます。


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