☆気ままに、「893」医師日記♪☆
薬剤師でもある、まだ成り立ての小児科医が綴る、☆涙あり笑いありの奮闘記♪
キリ番は誰の手に??

5900や6000などの
キリの良い数字を
見た人はご一報ください♪
記念碑に刻ませて
いただきますので♪
※ミニ記念碑☆
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k1sh

Author:k1sh
小児科医のヒヨコ(ひよっこ?)です
伝えることが好きです。

「人を助ける仕事をしたい!」
と薬学の道を目指すも、
インドで人生変える出会いを体験
一念発起医学部を目指すことに。

暗雲の中を漂いながらも(回想記
無事医学部学士編入学試験合格

卒業後研修医時代(奮闘記)を終え
現在小児科医としてスタート。
その小児の笑顔に触れ、
嬉し楽しい毎日を過ごす一方、
ちょっぴりほろ苦い経験もしながらも、
日々過ごしています。(巣立期

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その他 SLE
講義室・学生向け3 気ままに分かる☆感度と特異度の補足です。


SLEでは

「抗核抗体はほぼ100%陽性」

になり、

「抗ds-DNA抗体は特異度が高い」

と言われています。


今回の事を踏まえ、

これらの検査の意味を検証してみましょう。



「抗核抗体はほぼ100%陽性」

これは、今回の説明であると、

SLEに対し

「感度が高い検査」

ということができます。



赤丸で大きく囲む検査
snap_1jigen1c_20091161921.jpg
であるといえます。

・その人がSLEだったら、100%陽性になる

のです。

つまり、赤丸で囲もうとしたら、

「全てのSLE人を囲む事が出来る」

ということです。

言い換えると、

・目の前の患者さんがもしSLEだったら、
100%陽性になる

ということです。



しかし、感度が高い検査で注目すべきは、

「(+)よりも(?)」

でした。


この抗核抗体は、他の疾患でも

「(+)になることが多い」

のです。

赤丸で囲んだ中に、SLEで無い人も

含まれているように。



つまり、この検査で(+)となっても、

そこまで大きい重要性はないのです。



もっと重要なのは、

この検査で(?)になったときです。


もし、この抗核抗体が陰性(?)という結果が出たら、

これは、目の前の患者さんが、

「この人はSLEではない」

ことを100%証明してくれることになります。
※実際は100%とはいかないでしょうが。



つまり、感度の高い検査は、

その疾患を「否定するとき」に

有用となります。
※詳細は次回に書きます。



続いて

「抗ds-DNA抗体は特異度が高い」

ということですが、

この抗体はなかなか、通常の疾患では

(+)にはなりません。


「SLEに特異的な抗体」

ということができます。


もしこの抗体が(+)であったとき、

かなり高い確率で

「目の前の患者さんはSLEだ!」

ということができます。



一方、(?)だったとき、

どうしましょうか?



なかなか(+)のでにくい検査であるため、

ひょっとしたら、本当はSLEなのに、

ただ、検査上、陽性(+)とならなかった

だけかもしれません。
snap_1jigen1c_200911611328.jpg
この図でいうと、

青丸の外側には

いくつもの「囲まれなかった茶丸がある」

これが、本当はSLEなのに、

陽性と出なかった患者さんを指します。



つまり

「特異度の高い検査で、陰性であっても
そこまで重要な意味はなさない」


といえるのです。

特異度の高い検査は、

「その疾患を確定する際に有用」

といえるのです。

詳細は次回書きます。



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その他 思い出をすぐ思い出す方法
文虎巻・文の巻6 狭きツボに入れるべきものは?より、

ガレッジセールのゴリさんがテレビで言っていた、

沖縄の思い出を思い出す方法です。



まず、今まで聞いた事の無い、音楽を集めたCDを

作ります。

それを流しながら、沖縄の道路を

北から南へひたすら走るそうです。



これだけです。



そして、東京などに帰った時に、

そのCDを流すそうです。


すると、そのCDから流れる音楽は、

普段聞かない音楽で、

その「走ったところで聞いた」音楽、

ということになり、

その音楽を聞くと

「走ったところ」の風景などが、

鮮明に蘇る、のだそうです。



これは後々に述べる予定の

「タグの技法」

と似ています。



面白そうなので、一回やってみたいな、

と思う方法でした。



その他 医学は人類を弱くする?
社会学1から、

えんちょうせんせい医学で人は救えません、
むしろ弱い遺伝子を残し、
全体的に、人類を弱くしているのです」


と先生が言ったのは、

どのような理論か!?

についてです。



これは例えば、A、B、Cさんの三人がいたとします。

世界にはこの三人しかいないとします。

もし、Aさんが病弱な体質だったとします。

そして、何もしなくて、

その持病で亡くなり、

残りはBさん、Cさんになるとします。

すると、世界はBさん、Cさんだけになり、

病弱なAさんはいない訳ですから、

全体的には、強い二人が残った

「新世界」

が出来たことになります。



もし、ここで医学が進歩し、

Aさんを助けたとします。

すると、世界はAさん、Bさん、Cさんのままなので、

病弱なAさんが残り、

全体としてはさっきの「新世界」より、

弱い世界になる、


というのは、この理論の原理です。



病気の人、病弱な人を助ければ助けるほど、

言い換えれば病気の人、病気になりやすい人を

世界に残すことになる、

それは全体的な人類から見たら、

人類全体を「弱くしている」という、

これがこの先生のおっしゃった理論の原理であると

考えられます。


果たしてこの理論は正しいでしょうか??





その他 自分の上達具合でさえ誰にも分からない??

文虎巻・虎の巻6より、

自分の上達具合を「感じ取る」ことが出来ない、

事についての補足です。




このテーマで述べている、

運動のプログラミング、

つまり、頭をかくときに、

まず右手をどれだけ上げて、

どれだけ左に動かし、

どの指をどれだけ動かして…

などをまとめている場所は

脳の中でも、

小脳
という場所で行われています。



この「小脳」というものは、

脳の中でも、

様々なものを感じ取る役割をしている

大脳新皮質

とは離れた場所にあります。



言い換えると、この小脳の中身の情報を

「感じ」たり、「意識」したりすることが

出来ません。




つまり次の様な人はいないと思います。

栗毛馬あっ、今自分少し字がうまくなったと感じた!」
fightあっ、今踊りが少しだけ下手になったのが分かった」


我々の意識は、脳の外側の「大脳新皮質」が

つかさどっていますから、

このような「ズレ」が生じるのです。
※大脳新皮質に関する図が文虎巻・鉛筆文の巻3にあります。
鉛筆文の巻の主役は「海馬ドラゴン」ですが、
こちらも小脳同様、大脳新皮質とは離れた場所にあるため、
詳しい内容を「感じ取る」ことが出来ません。



例えるなら、

店のカウンターに並んだ商品が増えたり減ったり

するのは良く分かっても、

奥の在庫の状況は

その都度確認しなければ分からないのに似ています。



字や、楽器などがうまくなったかどうか、

それはギター実際にやってみないと、

確認することが出来ないのです。







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